' Cirrose Hepática

   O tipo mais comum de cirrose, a cirrose hepática, afeta o fígado e surge devido ao processo crônico e progressivo de inflamações (hepatites), fibrose e por fim ocorre a formação de múltiplos nódulos, que caracterizam a cirrose. A cirrose é considerada uma doença terminal do fígado para onde convergem diversas doenças diferentes, levando a complicações decorrentes da destruição de suas células, da alteração da sua estrutura e do processo inflamatório crônico. A capacidade regenerativa do fígado é conhecida e até faz parte da mitologia grega. É possível retirar cirurgicamente mais de dois terços de um fígado normal e a porção restante tende a crescer até praticamente o tamanho normal, com um processo de multiplicação celular que se inicia logo nas primeiras 200 horas, através de mecanismo ainda não bem esclarecido (o mesmo acontece com o transplante hepático intervivos, em que o receptor recebe uma porção do fígado do doador e depois ambos crescem). No entanto, a cirrose é o resultado de um processo crônico de destruição e regeneração com formação de fibrose. Nessa fase da hepatopatia, a capacidade regenerativa do fígado é mínima.

' Reparo

   O Reparo é uma resposta natural do corpo à injuria e envolve uma sequencia de eventos altamente independentes que se sobrepõe no tempo. O reparo de um tecido pode ser dividido em três fases, sendo elas a INFLAMATÓRIA, A PROLIFERATIVA E A REPARADORA.

- Fase Inflamatória: também chamada de exsudativa ou defensiva, caracteriza-se pelo processo inflamatório local com a presença de sinais típicos (dor, calor, rubor e edema, podendo alcançar a perda da função local). Se inicia no momento que ocorre a agressão ao tecido e se prolonga por um período de até 7 dias. Objetiva preparar o local para o novo tecido que crescerá.

- Fase Proliferativa: também chamada de reconstrutiva ou fibroblástica, pode se estender por 3 semanas e é caracterizada pela mitose celular. A reconstituição da matriz extracelular e o desenvolvimento do tecido de granulação ocorre devido à deposição de colágeno, fibronectina e devido a outros componentes.


- Fase Reparadora: também chamada de fase de maturação ou de remodelação, possui início próximo da terceira semana da agressão e seu término pode passar 12 meses. É caracterizada pelas transformações que ocorrem no tecido de cicatrização, sendo estas devido à diminuição progressiva da vascularização e da quantidade de fibroblastos e a reorientação das fibras de colágeno.

' Tipos de Cicatrizes²

• Hipertrófica: ocorre quando o processo de cicatrização produz colágeno em quantidades normais, mas de forma desorganizada. Neste caso, a cicatriz respeita os limites e o formato da lesão que a originou. É assintomática.

• Quelóide: cicatriz que ocorre quando a produção do colágeno novo não cessa porque não há fatores que inibam sua produção. Pode estar ligada a fatores raciais. Em geral, são sintomáticas, isto é, apresentam coceira ou ardor e crescem muito além dos limites da lesão inicial. Quando formam-se quelóides próximos às articulações, pode haver limitação do movimento. Este tipo de cicatriz tem maior risco de malignização.

' Tipos de Cicatrizes¹

Tipos de cicatrizes:

• Normotrófica: é o tipo de cicatriz que adquire aspecto muito próximo ao da pele normal após sua maturação.

• Atrófica: é a cicatriz que se forma quando sua maturação não atinge a textura esperada; em geral, surge após trauma com perda dos tecidos no local ou por sutura inadequada.

' Cicatrização

   Cicatrização é o nome dado ao processo de reparo, o qual se faz à custa da proliferação do tecido conjuntivo fibroso, em que o tecido preexistente fica substituído por cicatriz fibrosa.


   Para muitos, o processo de cicatrização é considerado um seguimento do processo inflamatório que provocou perda de substância. Realmente, na inflamação, o reparo se faz presente desde a fase aguda. O reparo também ocorre após perda de tecido por infarto, hemorragias, por ressecção cirúrgica, etc.

   A cicatrização é um processo fundamental para manter a integridade do corpo humano. Toda a vez que ocorre uma lesão em qualquer órgão do nosso corpo, seja um corte, uma escoriação ou uma queimadura, uma série de processos orgânicos se iniciam no local para tentar reparar o tecido lesado.

   A última etapa do processo de cicatrização chama-se "fase de maturação".É neste periodo que o colágeno jovem será remodelado, reorganizando-se e adquirindo maior força tensora.

   O tipo de cicatriz que será formada após uma lesão, depende de como é a cicatrização do indivíduo e da também da técnica cirúrgica usada.

' Inflamação Crônica

-   "Reação tecidual caracterizada pelo aumento dos graus de celularidade e de outros elementos teciduais mais próximos da reparação, diante da permanência do agente agressor".

   A inflamação crônica é sempre precedida pela inflamação aguda, processo em que se desenvolvem as fases inflamatórias anteriormente citadas com o intuito de eliminar o agente agressor.

   Clinicamente, nas inflamações crônicas não de observam os sinais cardinais característicos das reações agudas. Porém, todas as alterações vasculares e exsudativas que originam esses sinais clínicos continuam acontecendo, culminando com o destaque da última fase inflamatória, a fase produtiva-reparativa